MOMMY CARE

 
Acerca del beneficio de maternidad de tú póliza
Mommy Care: Header Image - Beneficio de Maternidad

Detalle Beneficio de Maternidad (GHP)

 

 

¡Felicidades por el próximo nacimiento de tu bebe!

Nos emociona estar a tu lado en esta etapa tan especial y esperamos con ansias a nuestro nuevo miembro de la familia Bupa.
Es muy importe que conozcas todos los beneficios que tu Global Health Plan te ofrece.

 


  1. ¿Qué producto tienes? Primero que nada, es importante verificar que tu producto incluya la cobertura de maternidad:
    • Global Ultimate Health Plan – Plan 1 y 2
    • Global Elite Health Plan – Plan 1 y 2
    • Global Premier Health Plan – Plan A y 1
       

    Nota Importante: Los siguientes productos y planes no cubren maternidad: Global Select Health Plan, Global Mayor Medical Health Plan, Global Ultimate Health Plan (Plan 3 y 4), Global Elite Health Plan (Plan 3, 4 y 5), Global Premier Health Plan (Plan 2 y 3)

  2. Estatus de tu póliza: Ahora, es importante asegurarnos que tu póliza está vigente
     
  3. Período de espera (10 meses): El siguiente paso es verificar que tu fecha de parto (de acuerdo con el reporte de tu médico) sea después de 10 meses del inicio de vigencia de tu póliza:

    Ejemplo: Si tu póliza fue emitida con fecha 1 de enero 2019, tu fecha estimada de parto debe ser posterior al 1 de noviembre 2019.

    Nota: Para que tu maternidad sea cubierta por tu Global Health Plan debe cubrirse el período de espera.

¡Muy bien! Si tu producto incluye el beneficio de maternidad, tu póliza está vigente y has cubierto el periodo de espera, tu maternidad estará cubierta por tu póliza.

 



¿Qué es lo que te cubre tu plan?

Bupa pagará a la asegurada titular, cónyuge o concubina dependiente los gastos derivados del embarazo, parto y complicaciones del recién nacido hasta el límite establecido en la tabla de beneficios del producto correspondientes, siempre y cuando la fecha estimada de parto es por lo menos diez (10) meses calendario después de la fecha de vigencia de la cobertura para la respectiva asegurada. El período de espera no podrá ser eliminado bajo ningún motivo. En caso de cambio de plan con endoso de continuidad de cobertura, este período de espera deberá cumplirse con el nuevo plan para poder gozar de este beneficio.

 

 

DETALLES DE LA COBERTURA

El tratamiento de maternidad y parto incluye:

  • Cargos de hospitales, honorarios de obstetras y parteras por parto natural
  • Cuidados post natales requeridos por la madre inmediatamente después del parto natural, como suturas
  • Hasta 7 días de cuidado rutinario para el recién nacido
  • No aplica deducible

Incluye los gastos de hospital, honorarios del obstetra y otros honorarios médicos relacionados con el costo de parto por cesárea cuando la cesárea sea médicamente necesaria. 

Los cuidados de maternidad y tratamiento antes y después del parto. 

Los gastos relacionados con cualquier tratamiento que sea médicamente necesario como resultado directo de complicaciones de maternidad y parto. 

Por complicaciones de maternidad y parto, o complicaciones del recién nacido durante el parto se entienden aquellas condiciones que solamente surgen como resultado directo del embarazo o parto; por ejemplo, preclamsia, amenaza de aborto espontáneo, diabetes gestacional, muerte del feto o recién nacido

Este beneficio se encuentra sujeto a autorización previa de Bupa. La asegurada deberá contactar a Bupa para recibir autorización previa si es posible. Si requiere hospitalización de emergencia como resultado directo de complicaciones del embarazo o parto, la asegurada deberá comunicarse con Bupa dentro de las 48 horas después de ser hospitalizada. 

Si tu bebe nace de un embarazo cubierto, tu bebe tendrá cobertura provisional automática por cualquier lesión o enfermedad durante los primeros 90 (noventa) días de vida después del parto, sin deducible.

El cuidado para el recién nacido saludable solamente está cubierto cuando nace de un embarazo cubierto.

La cobertura del recién nacido se extiende a cubrir cualquier lesión o enfermedad que esté presente, siempre y cuando se encuentre amparada por la póliza contratada por el asegurado titular y/o contratante.

Si nace de un embarazo cubierto, el recién nacido saludable tendrá cobertura para cuidados de un(a) enfermero(a) durante las primeras 3 (tres) noches en casa, como parte del beneficio de maternidad especificado en tu Tabla de Beneficios.

 

 

 

 

¿CUÁL ES EL MONTO DE MIS COBERTURAS?

El monto máximo de tu cobertura depende del producto que hayas contratado, verifica los montos en tu Tabla de Beneficios que está forma parte en tu póliza

 

Beneficios de Maternidad

  1. Parto normal y cesárea
  2. Tratamiento pre y post natal
  3. Cuidado de enfermero(a) en casa para recién nacido saludable

 

  1. Hasta US$20,000 por embarazo
  2. Cubierto bajo el beneficio de maternidad
  3. US$60 por noche, máximo 3 noches (esta cobertura acumula al monto máximo del beneficio de maternidad)
Complicaciones de maternidad y parto Hasta US$1,500,000 de por vida
Cobertura provisional del recién nacido Hasta US$150,000 (hasta 90 [noventa] días después del parto)

Beneficios de Maternidad

  1. Parto normal y cesárea
  2. Tratamiento pre y post natal
  3. Cuidado de enfermero(a) en casa para recién nacido saludable

 

  1. Hasta US$12,000 por embarazo
  2. Cubierto bajo el beneficio de maternidad
  3. US$60 por noche, máximo 3 noches (esta cobertura acumula al monto máximo del beneficio de maternidad)
Complicaciones de maternidad y parto Hasta US$1,000,000 de por vida
Cobertura provisional del recién nacido Hasta US$50,000 (hasta 90 [noventa] días después del parto)

Beneficios de Maternidad

  1. Parto normal y cesárea
  2. Tratamiento pre y post natal
  3. Cuidado de enfermero(a) en casa para recién nacido saludable

 

  1. Hasta US$5,000 por embarazo 
  2. Cubierto bajo el beneficio de maternidad
  3. US$60 por noche, máximo 3 noches (esta cobertura acumula al monto máximo del beneficio de maternidad)
Complicaciones de maternidad y parto Hasta US$500,000 de por vida 
Cobertura provisional del recién nacido Hasta US$15,000 (hasta 90 [noventa] días después del parto)

Además de las exclusiones generales de la póliza, exclusiones especificas aplican a estas coberturas, conócelas:

Exclusiones particulares. No se cubrirá lo siguiente:

  1. Tratamiento para asistir en la reproducción, como:
    • fertilización in-vitro (IVF)
    • transferencia intratubárica de gametos (GIFT)
    • transferencia intratubárica de cigotos (ZIFT)
    • inseminación artificial (IA)
    • medicamentos recetados para la fertilidad
    • traslado del embrión (de una ubicación física a otra) o gastos relacionados con la donación de óvulos y/o semen

      Esta cobertura no aplica para ninguna otra asegurada dependiente. Para disfrutar de este beneficio, la asegurada dependiente que no sea cónyuge o concubina deberá optar por una póliza independiente donde sea la asegurada titular de forma previa al nacimiento de su hijo y la fecha estimada de parto sea por lo menos diez (10) meses calendario después de la fecha del inicio de vigencia para la respectiva asegurada.

      En caso de cambio de plan de seguro, este beneficio puede no estar disponible en el nuevo plan. Antes de cualquier cambio le sugerimos remitirse a las condiciones generales aplicables.
       
  2. Métodos anticonceptivos, esterilización, vasectomía, terminación del embarazo (a menos que exista una amenaza a la salud de la madre), planeación familiar, tales como consultas con el doctor para discutir la posibilidad de embarazarse o utilizar métodos anticonceptivos.
     
  3. Recolección o almacenamiento de células madre. Por ejemplo, almacenamiento de óvulos, de cordón de sangre y semen.

    Nota: Bupa cubre los gastos derivados de trasplantes de médula ósea y trasplantes de célula madre periférica cuando son realizados como parte del tratamiento de cáncer. Esto está cubierto bajo el beneficio de tratamiento de cáncer.
     
  4. Tratamiento directo relacionado con la maternidad subrogada.

 

 

 

¿CÓMO PUEDES UTILIZAR TUS BENEFICIOS?


Es un proceso muy sencillo:

  1. Envíanos la siguiente información a nuestros servicios en línea:
    • Informe médico
    • Ultrasonido
    • Formulario de reclamo (Descárgalo aquí)
    • Factura de gastos relacionados a tu maternidad como son:
      • Consultas
      • Exámenes
      • Medicamentos (no olvides incluir tu receta)
  1. Para recibir la pre- autorización de tu ingreso al hospital y los honorarios de tu medico:
    • Informe médico
    • Formulario de reclamo (Descárgalo aquí)

      Importante: Una vez que inicies el proceso de pre- autorización, no podrás solicitar más gastos prenatales para reembolso, ya que deberemos verificar cual es el saldo restante de tu beneficio de maternidad. Una vez que te den de alta del hospital podrás verificar si hay un saldo que puedas utilizar para gastos prenatales que no hayas solicitado el reembolso o también los puedes utilizar para los gastos postnatales.
       
  2. Si requieres hospitalización de emergencia como resultado directo de complicaciones del embarazo o parto, comunícate o pídele a un familiar que se comunique con Bupa dentro de las 48 horas después de ser hospitalizada.

    Procedimiento para reclamos


Si aún te quedan dudas sobre la cobertura de tu plan, llámanos al +1 (305) 398-7400 o envíanos un correo electrónico atencioncliente@bupa.com.mx, ¡estamos aquí para ayudarte!


 

     

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    Mommy Care: Recien Nacido

    Inclusión del recién nacido en la póliza.

    Para que el recién nacido disfrute de cobertura bajo esta póliza sin necesidad de requisitos adicionales de evaluación de riesgo, debe haber nacido de un embarazo cubierto o al menos uno de los padres del recién nacido debe tener por lo menos 10 (diez) meses cumplidos de cobertura continua bajo esta póliza. El asegurado titular deberá presentar dentro de los primeros 90 (noventa) días naturales inmediatos siguientes al parto el acta o certificado de nacimiento que contenga el nombre completo del recién nacido, su sexo, talla y peso, la fecha de su nacimiento y el nombre de los padres.

    Se requerirá la presentación de una solicitud de seguro individual para gastos médicos mayores para incluir al recién nacido en la póliza, la cual estará sujeta a evaluación de riesgo si:

    • el recién nacido no nace de un embarazo cubierto, o
    • la notificación no es recibida durante los 90 (noventa) días naturales inmediatos siguientes al parto, o
    • ninguno de los padres ha cumplido los 10 (diez) meses de cobertura continua bajo esta póliza, o
    • el recién nacido es adoptado o ha nacido de una maternidad subrogada.

    La incorporación del recién nacido en la póliza queda sujeta a la obligación de pago de la prima correspondiente.

    Aun cuando el recién nacido sea incluido bajo esta póliza, si nace de un embarazo no cubierto, quedarán excluidas las complicaciones de maternidad o complicaciones del recién nacido durante el parto, entendiéndose aquellas condiciones que solamente surgen como resultado directo del embarazo o parto; por ejemplo, preclamsia, amenaza de aborto espontáneo, diabetes gestacional, muerte del feto o del recién nacido.

     

     

     


    Avisos Legales

    1. Bupa Global Latinoamérica no garantiza la veracidad de la información contenida en este sitio, ya que esta puede contener errores o información no actualizada.
    2. Las condiciones, coberturas y exclusiones pueden variar en función del producto contratado.
    3. Este espacio es informativo, los términos, condiciones y exclusiones se establecen en la póliza de seguro y condiciones generales del producto contratado. Para mayor información visite www.bupasalud.com

     


    Avisos Legales

    1. Bupa Global Latinoamérica no garantiza la veracidad de la información contenida en este sitio, ya que esta puede contener errores o información no actualizada.
    2. Este espacio no debe entenderse como una opinión médica ya que únicamente pretende presentar información de naturaleza general y tal información no puede sustituir el consejo de un médico o de otro profesional de la salud. De igual forma. este espacio no tiene por objeto ofrecer asesoría profesional en materia de salud o en cualquier otro tema.  Por lo anterior, cualquier uso que se haga de la información contenida en este sitio será única y exclusivamente responsabilidad del usuario.

     

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