Lo que debe saber

Simplificamos su seguro

Sabemos que un seguro es complicado de entender, por eso lo hemos simplificado para usted.

• Cobertura: es la cantidad de dinero que cubrimos por el servicio o tratamiento médico.
• Límite máximo: es la máxima cantidad que pagamos en total por todos los beneficios por cada asegurado, por cada año póliza.
• Prima: el monto constante que debe pagar por su seguro médico. Por lo general, el monto se paga trimestralmente, semestralmente o anualmente.
• Deducible: es la cantidad que usted debe cubrir cada año póliza antes que nosotros empecemos a pagar cualquier gasto.
• Coaseguro: es un porcentaje que usted debe pagar, al cual se aplica al monto total de los gastos cubiertos por nosotros una vez descontado el deducible.
• Periodos de espera: algunos beneficios están sujetos a un periodo de espera, o el lapso contado a partir del inicio de la vigencia de la póliza y durante el cual usted no tiene la cobertura.
• Copago: es una cantidad pequeña y fija de dinero que tiene que pagar por cada visita al médico.
• Preautorización: una decisión del seguro sobre si un servicio médico, tratamiento, medicamento recetado o equipo médico duradero es necesario por motivos médicos.
• Condición preexistente: una enfermedad, dolencia o situación de salud diagnosticada previamente al contratar su póliza, o cuya existencia se compruebe mediante un resumen clínico o diagnóstico realizado por un médico.
• Hospitalización: su ingreso a un hospital, clínica o sanatorio por más de 23 horas para recibir atención médica o quirúrgica.
• Siniestro: los incidentes concretos que se encuentran cubiertos dentro del seguro y que nosotros debemos restituir total o parcialmente de acuerdo al contrato.
• Reclamo: una factura detallada de servicios médicos realizados.
• Exclusión: una circunstancia o condición médica específica que no está cubierta bajo su póliza.
• Pago directo: la manera más fácil de pagar un servicio médico. El pago directo consiste en que nosotros realizamos directamente el pago al proveedor de salud, y usted sólo paga lo que le corresponde por concepto de deducible y/o coaseguro.
• Reembolso: asegura la devolución del dinero utilizado para pagar los servicios médicos realizados y cubiertos por su seguro.
• ‘Expert opinion’ o segunda opinión médica: brinda acceso a médicos expertos internacionales e independientes, que hacen una revisión integral del caso y pueden hacer recomendaciones diagnosticas o terapéuticas si fuera necesario.  
• Tratamiento ambulatorio: no requiere de internación. Usted puede acudir al centro de salud, llevar a cabo la sesión correspondiente del tratamiento, y regresar a su hogar.